Demande d'acte de décès

Demande d'acte de décès
d'une personne née au Gué de Longroi

Type d'acte demandé *

Identité du demandeur

Monsieur

Madame

Nom *

Prénom *

Lien de parenté du demandeur avec le bénéficiaire *

Monsieur

Madame

Nom *

Prénom(s) *

Jour *

Mois *

Année *

Nom du père *

Prénom(s) du père *

Nom de la mère *

Prénom(s) de la mère *

Adresse postale *

Complément d'adresse

Ville *

Code postal *

Remarques

Courriel de contact *

Numéro de téléphone *

Nombre d'acte(s) *

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